Жидкость в животе и печень увеличена на четыре сантиметра и тошнит безпрестанно что это
по жанрам
Частое мочеспускание боли в пояснице
Пустой блок
Как вылечить заболевания спинного мозга
Как вылечить заболевания спинного мозга
  • Автор: Абдужаббар |
  • Дата: 17.08.2014, 13:43 |
  • Просмотров: 1910

Доктор Яковлев А. Е.

Александр Яковлев, врач высшей категории, профессор, преподает в Медицинском Университете штата Висконсин. Выпускник ММА им. И.М. Сеченова, имеет дипломы и сертификаты по нейрохирургии российского образца член "Американского общества управления болью", "Американского и Международного общества нейромодуляции (функциональной нейрохирургии)", "Американского спинального общества".
Имеет лицензию № 3640 штат Висконсин (USA). Является владельцем и руководителем клиники по лечению боли и двигательных расстройств в США, штат Висконсин, а также клиники нейромодуляции и нейростимуляции "КПМ"(COMPREHENSIVE PAIN MANAGEMENT) в Москве.
Живет и работает в США около 20 лет.
С 1998 года в полном объеме применяет инновационный метод лечения - нейромодуляции. Более 8 лет являлся медицинским директором Инновационного Центра Управления Болью (нейростимуляции) в Marshfield Clinic, WI, USA. Три года назад основал клинику по лечению боли и двигательных расстройств в США, штат Висконсин. В 2008 году была основана клиника нейромодуляции и нейростимуляции "КПМ"(COMPREHENSIVE PAIN MANAGEMENT) в Москве.
Доктор Яковлев имеет более чем 10-летний опыт успешного лечения болевых синдромов, двигательных расстройств, острых нарушений мозгового кровообращения и их последствий и т. д.
Метод хирургической нейромодуляции пришел к нам из-за рубежа. В развитых странах мира он применяется уже более 30 лет. В нашей стране в полном объеме не применялся до сих пор.
Практически все операции и методы лечения проводятся и применяются амбулаторно с максимальными клиническими результатами, что особенно важно для тех пациентов, которые ценят свое время и хотят встать на ноги в кратчайшие сроки.

Что такое нейростимуляция

Нейростимуляция – лечение боли при помощи низковольтной электростимуляции спинного мозга с целью блокировки болевых ощущений.
Терапия, облегчающая боль при помощи электростимуляции нервных окончаний через электроды, размещенные эпидурально. Нейростимуляция активирует блокирующие боль нейронные круги в спинном рожке и вызывает покалывание (парестезия), скрывающие болевые ощущения. Предварительная (тестовая) нейростимуляция показывает реакцию пациента к лечению и является необходимой перед внедрением электродов.
Наиболее типичные показания к нейростимуляции:

- Хронические боли (FBSS);
- Постоянные невропатические боли спины и ног;
- Симпатически поддерживаемая боль, в частности Комплексный региональный болевой синдром (КРБС) I и II типов.
Нейростимуляция на сегодняшний день лучший метод лечения невропатической боли периферийных нервных окончаний и ноцицептивных нейронов.
Методы лечения FBSS:
Неинвазивные:
- Медикаменты;

- Блокировка нервов;
- Кортикостероидные инъекции;

- Физиотерапия.

Минимально-инвазивные:
- Фиксационная хирургия;

- Повторная операция;

- Мануальная терапия.
Ретроспективное исследование пациентов с повторной хирургической операцией показало улучшение только у 34%. Если эти методы лечения безуспешны, то нейростимуляция – отличная альтернатива.

Обзор предварительного лечения:

- Электроды помещаются чрескожно в эпидуральной области спинного мозга у соответствующих нервных окончании.
- Электрический ток из электродов вызывает парестезию, интенсивность и область действия которой может регулироваться для достижения наилучшего обезболивающего эффекта.
- Электроды соединены с импульсным генератором (управляющий модуль).
- Пациент может использовать управляющий модуль для контроля стимуляции нервных окончаний.
Преимущества имплантируемых нейростимуляторов:
- Эффективный метод контроля боли;
- Предварительное лечение позволяет определить реакцию пациента перед полной имплантацией;
- Система может перепрограммироваться без участия хирурга;
- Контроль состояния пациента без специальных мер;
- Простая процедура, сравнимая по эффективности с хирургическими методами;
- Эффект сравним с действием обезболивающих.
Нейростимуляция: клинические обоснования.
Некоторые исследования и многочисленные случаи пациентов с FBSS применявших SCS.
- Хорошая или отличная реакция у 68% пациентов;
- Состояние боли средней степени значительно улучшается;
- Сокращение медикаментозного лечения;
- Улучшенный эффект лечения (значительное уменьшение болей после нейростимуляции);
- Длительное облегчение боли.
Нейростимуляция с высокой эффективностью применяется при таких нейрогенных болевых синдромах, когда все остальные методы просто бессильны что-либо сделать.
Преимущества нейростимуляции:
- Наибольшая эффективность по сравнению со всеми существующими сегодня методами;
- Обратимость;
- Отсутствие побочных эффектов и клинически значимых осложнений;
- Независимость пациента - от медикаментов; от стационаров; от посторонней помощи.
Все что необходимо для устранения боли – это только включить стимулятор. Пациент сам контролирует свою боль, практически держит ее в своих руках.
Единственным недостатком является его высокая стоимость, что и является препятствием широкому распространению данного метода в России. Сегодня во всех развитых странах мира лечение проводится не только с учетом эффективности метода, но и с учетом его стоимости.
Неоднократно подсчитано, что имплантация стимулятора обходится самому пациенту и государству его содержащего, в несколько раз дешевле, чем многократное стационарное и/или амбулаторное лечение, с использованием дорогостоящих обследований, реконструктивных (в итоге часто бессмысленных) повторных операций и немалого количества анальгетиков с их побочными эффектами и осложнениями, расходы на устранение которых, еще не подсчитаны. Необходимо также учитывать выплату немалых средств на инвалидность пациенту, который после имплантации стимулятора возвращается к труду и счастливой семейной жизни.
Проблема боли обходится развитым государствам до 70 миллиардов $ в год с учетом медицинских затрат, потерянных рабочих дней, и выплат компенсаций.

История метода

Сегодня доктора определяют нейромодуляцию как метод прямого лекарственного или электрического воздействия на центральную нервную систему человека, которое приводит к нормализации работы нервной системы и устранению двигательных и сенсорных расстройств, а также к устранению боли.
Для этого пациенту имплантируют небольшое специальное устройство (миникомпьютер) которое и обеспечивает нейромодулирующий эффект. Если на нервную систему воздействуют электрическим током, то говорят о нейростимуляции, а устройство называется нейростимулятор. Если воздействуют при помощи лекарственных средств - то говорят о дозированном введении лекарств, а устройство называется помпа.
История нейромодуляции началась много лет назад, когда люди заметили, что электрический ток помогает облегчить боль. Известно, что уже более 9 тысяч лет назад люди носили браслеты и бусы из янтаря и из различных магнитов, чтобы избавиться от головной боли и уменьшить подагрическую боль. И хотя «живые» камни были популярны, еще больше популярностью у древних греков и египтян пользовались электрические рыбы, например, электрический морской скат и пресноводный электрический сом. Их изображения встречаются даже на древних египетских гробницах.
Скаты были хорошо известны рыбакам на побережье Средиземного моря. По оцепеняющим «ударам» они сразу узнавали, что в их сети попал скат. Затем было замечено, что «удары» ската приводят к обезболиванию. Наиболее раннее письменное упоминание об электроанальгезии, дошедшее до наших времен относится к 46 году н.э. В трудах римского врача по имени Scribonus Largus есть такое описание: «При любом виде подагры, взять живого ската и при очередном приступе положить под стопы. Больной должен встать на влажном песке на берегу, омываемом морем и стоять так, до тех пор, пока не оцепенеют его ноги до колен. Процедура облегчит боль или предотвратит появление боли, если приступ еще не начался. Таким способом Антерус, освобожденный раб из Тибера, был вылечен».
Использование электрических скатов в медицине продолжалось и в Средневековье. В 16-м веке скатов применяли для лечения больных, страдающих от мигрени, меланхолии, эпилепсии. Седативный эффект от электротерапии был упомянут еще Авиценной. Он описывал лечение больных меланхолией и мигренью с помощью скатов, которых следовало размещать на лбу.
В начале 17-го века Вильям Гилберт (1544-1603), ученый при дворе Королевы Элизаветы описал в своем труде «De Magnete» многие электрические и магнитные явления, ввел в лексикон слова «электричество», «электрическая сила». Гилберт вошел в историю как «отец электричества». После этого, в 1672 году Отто ван Герике сконструировал электростатический генератор - первый прибор, производящий электричество.
В течение 18-го столетия врачи использовали различные сконструированные источники электрического тока. Интерес к электроанальгезии увеличивался. Скаты вышли из моды. Отто ван Герике Самый важный вклад внес Джон Уэсли (1703-1791), основатель методизма. Он хотел сделать доступной электроанальгезию для простых людей. В своей книге «De Desidera um» он описывает достоинства применения электричества и рекомендует для лечения многих болезней.
Книга была очень популярна. Уэсли настолько верил в терапевтический эффект электричества, что сам привез четыре машины, генерирующие ток, в Лондонский госпиталь, чтобы бедные горожане имели возможность почувствовать облегчение при разных болезнях.
Затем Бенджамин Франклин (1706-1790) разработал теорию электричества и ввел общепринятые сейчас обозначения «+» и «-». Он относился скептично к чрезмерно завышенным целям электротерапевтов. Однако его вклад в развитие теории электричества, объяснение баланса зарядов в природе вывело электричество из среды философских рассуждений в область научного изучения. Он открыл путь серьезным исследованиям влияния электричества на живой организм и на течение заболеваний.
Вторая половина 18-го века оказалась эпохой шарлатанов, в том числе электрошарлатанства. В Англии Джеймс Грэхам читал лекции о «Небесном ложе» и электрических инструментах, якобы увеличивающих шанс забеременеть у бесплодных женщин. «Небесное ложе» сдавалось по цене 50 фунтов за ночь, как специальное Джон Уэсли средство против импотенции и бесплодия.
В дореволюционной Франции был популярен Франц Месмер, создавший месмеризм - антинаучное учение о «животном магнетизме». Месмеризм был популярен у знати, и Месмер заработал много денег.
19 век - эра рационального позитивизма, веры в человека, в высшую силу гуманизма; медицина стала наукой, базирующейся на законах физики и химии. Стали появляться новые попытки использовать электричество для облегчения боли, несмотря на то, что метод был сильно скомпрометирован шарлатанами. В начале 19-го столетия получила распространение гальванизация, электричество для процедуры генерировалось при помощи трения или химической реакции. Человек, который, возможно внес самый большой вклад в развитие элетроанальгезии - французский невропатолог Гийом Дюшенн (1806-1875), один из основоположников электродиагностики и электролечения. Он предложил накладывать электроды на увлажненную кожу, чтобы снизить болезненность при прохождении тока через тело, а также рекомендовал точки, на которые нужно накладывать электроды. Гальванизация применяется и в современной медицине - она представляет собой воздействие на организм постоянным непрерывным током малой силы (до 50 мА) и низкого напряжения (30-80В) через контактно наложенные на тело электроды. Введение в организм человека лекарственного препарата при помощи гальванизации называется электрофорезом. Гальванизация применяется для лечения травм и некоторых заболеваний периферической нервной системы (плекситы, радикулиты, невралгии).
В начале 20-го столетия «золотой век» электроанальгезии закончился. Развивалась фармацевтическая индустрия, появилась рентген-диагностика. Во второй половине 20 века нейрофизиологические исследования Коллинза (Collins), Свита (Sweet), Шели (Shealy) и Нурденбоша (Noordenbosch) подготовили почву для открытия Теории «воротного контроля» боли Мельзаком (Melzack) и Уоллом (Wall) в 1965 году.
Данная теория объясняет, как передаются болевые «ноцицептивные» сигналы в спинной мозг, а оттуда в головной, и как они в норме блокируются сигналами от других чувствительных волокон (происходит закрытие «ворот»), обеспечивая анальгезию.
На практике понять, как работает «воротный контроль» боли можно на простом примере: Если человек заденет рукой стол, то никакой боли не почувствует - так как тактильные сигналы полность блокируют болевые, и головной мозг получает информацию только об ощущениях. Если же человек стукнется рукой об стол, то сильные болевые сигналы откроют «ворота», пройдут в спинной, а оттуда в головной мозг, человек почувствует боль. Однако если бедняга разотрет ушибленное место, то усиленные тактильные сигналы закроют «ворота» и боль уменьшится или уйдет совсем.
Первая имплантация хирургических электродов в спинной мозг была произведена профессором Шели (Shealy) в 1967 году для воздействия на «ворота» и уменьшения боли у 2 пациентов. Компания Медтроник стала производить электроды в 1971 году.
В 1981 году Медтроник выпустил первый полностью имплантируемый нейростимулятор для облегчения хронической боли.
Также с 1960-ых годов неврологи и нейрохирурги использовали электронейростимуляцию для изучения и определения места различных структур в головном мозге. В процессе данного изучения было открыто, что стимуляция некоторых областей головного мозга подавляет симптомы неврологических расстройств, таких как эссенциальный тремор и болезнь Паркинсона.
Компания Medtronic разработала технологию глубинной стимуляции головного мозга в 1980-ых годах и провела множество научных исследований совместно с учеными и врачами. В 1987 году профессоры Алим-Луис Бенабид и Пьер Поллак из Гренобльского Университета во Франции опубликовали результаты первого опыта стимуляции головного мозга при лечения двигательных расстройств. С тех порнейростимуляция Activa DBS применяется в лечении следующих заболеваний:
- Эссенциальный тремор - Activa DBS для лечения эссенциального тремора с 1995 года применяется в Канаде, Европе, Австралии; с 1997 года в США, с 2001 года в России. При эссенциальном треморе точкой цели является таламус - структура головного мозга, которая передает сигналы между центрами головного мозга и играет ведущую роль в контроле над движениями тела.
- Болезнь Паркинсона - Activa DBS для лечения болезни Паркинсона применяется в Канаде, Европе, Австралии с 1998 года, в США с 2002 года, в России - с 2002 года. Для подавления симптомов болезни Паркинсона используется стимуляция таких структур мозга как субталамическое ядро или внутренняя части бледного шара. Эти структуры также ответственны за контроль над движениями.
- Торсионная дистония - С 2003 года Activa DBS применяется для лечения дистонии в США. В России - с 2004 года.

Подходит ли вам нейростимуляция

Когда эффективна нейростимуляция?
Когда мы говорим об эффективности того или иного метода лечения, в том числе и нейростимуляции, всегда следует понимать, что каким бы хорошим ни был метод, он не может вылечить всё. Панацеи от всех на свете болезней не существует. Если Вы считаете, что Вам необходимо поставить нейростимулятор, обязательно прочтите этот раздел.
Напомним, что существует три основных метода хирургической нейромодуляции:
- Хроническая Электростимуляция Спинного Мозга - ХЭССМ (англ. - Spinal Cord Stimulation — SCS).
- Хроническая электростимуляция глубоких структур головного мозга (англ. - Deep Brain Stimulation — DBS).
- Хроническая электростимуляция моторной коры головного мозга (англ. - Motor Cortex Stimulation — MCS).
Для каждого из этих методов существуют свои показания к применению - т. е. тот круг заболеваний, при котором данный метод лечения наиболее эффективен.
1. ХЭССМ
Чаще всего ХЭССМ применяется в лечении, так называемого, постламинэктомического болевого синдрома. Его так же называют синдромом неудавшейся операции на позвоночнике.
- Травматическое повреждение нервов конечностей;
- Состояния после операций на периферических нервах (удаления невром, нейрорафия, невролиз и другие);
- Состояния после ампутации конечности (культевая боль);
- Боль после травмы конечности без непосредственного повреждения нерва во время травмы.
Поясняя сказанное, отметим, что, хотя в настоящее время длительная иммобилизация конечности, производится не так часто, необходимо помнить, что в некоторых случаях длительной иммобилизации конечности, может возникнуть, так называемый, комплексный регионарный болевой синдром - КРБС.
Суть данного синдрома заключается в том, что при незначительной травме (возникшей часто на фоне ярко окрашенных эмоциональных событий), по непонятным до конца причинам возникает очень интенсивная боль, которая постепенно распространяется за пределы поврежденного участка конечности. Прогрессируя, такая боль может распространиться не только на всю конечность (вдали от первоначального небольшого повреждения) но и далеко за пределы ее - на всю половину тела, одноименную пораженной конечности или даже на противоположную сторону и противоположную конечность. Также характерными для данного болевого синдрома являются выраженные вегетативные проявления отечность, изменение окраски кожных покровов, ломкость ногтей, шелушение кожи, нарушение потоотделения на больной конечности. Без повреждения крупных нервных стволов такой синдром определяют, как КРБС I типа (ранее данный синдром назывался рефлекторной симпатической дистрофией - РСД).
При повреждении крупных нервных стволов (например, срединного или большеберцового) может возникать тот же синдром, но с чрезвычайной интенсивностью и ярко выраженной жгучей окраской боли. Это КРБС II типа. Иначе его называют каузалгией.
Практически любые послеоперационные болевые синдромы при отсутствии показаний к повторному открытому вмешательству: постторакотомический (после операции на грудной клетке) постлапаротомический (после операции на брюшной полости) постмастэктомический (после удаления грудной железы) и другие послеоперационные болевые синдромы.
В связи с сосудорасширяющим эффектом ХЭССМ целый пласт заболеваний, связанных с нарушением кровообращения также подлежит лечению с помощью данного метода: это - анемические боли в верхних и нижних конечностях (Болезнь Рейно, Бюргера, Лериша, облитерирующий эндартериит и другие болевые синдромы на фоне недостаточности кровообращения в верхних и нижних конечностях), стенокардия (медикаментозно-резистентные формы ишемической болезни сердца, при отсутствии показаний или наличии противопоказаний к шунтирующим операциям).
2. Стимуляция глубоких структур головного мозга (DBS)
- Постинсультная боль (чаще всего её называют таламической);
- Постампутационная боль;
- Комплексный регионарный болевой синдром I или II типов.
3. Стимуляция моторной коры головного мозга (MCS)
Показания в общем-то те же, что и для DBS, НО необходимы:
- Хотя бы минимальная сохранность движений в пораженной области;
- Положительные результаты транскраниальной электростимуляции.
Кроме выше перечисленных специфических требований есть также и общие требования к применению какого бы то ни было метода нейростимуляции:
- Болевой синдром должен быть хроническим (от 3 до 6 месяцев);
- Выраженность болевого синдрома от 5 баллов по 10 балльной шкале;
- Резистентность к консервативной терапии или имеются выраженные побочные эффекты применения лекарственных средств;
- Болевой синдром не должен быть связан с явной компрессией структур периферической и/или центральной нервной системы;
- Психиатрическая и психологическая стабильность определяется психоневрологом и нейропсихологом с использованием специальных тестовых методик;
- Отсутствие серьезных противопоказаний, связанных с тяжелым соматическим состоянием, или активной инфекцией в зоне планируемого вмешательства;
- Одним из самых важных требований является определенный интеллектуальный уровень пациента. А также уровень его осведомленности (затем мы Вам все это и рассказываем). Пользование системой предполагает использование пульта управления нейростимулятором. Используя данный пульт, пациент должен хорошо представлять, что он делает, изменяя тот или иной параметр электростимуляции. Пациент также должен быть в состоянии точно дифференцировать свои болезненные ощущения и их изменения в зависимости от стимуляции.
Будет ли нейромодуляция эффективна для лечения Вашего болевого синдрома? Учтите - завышенные ожидания очень часто приводят к разочарованию! Стоит ли мне пробовать лечение нейростимуляцией, если я до этого никак не лечился?
Прежде всего, следует заметить, что вопрос о необходимости постановки вам нейростимулятора решает Ваш лечащий врач. Но, тем не менее, есть сведения, которые стоит знать Вам, чтобы не совершать ошибок.
В лечении хронической нейрогенной боли есть несколько ступеней:
- Комплексная консервативная терапия - проще говоря - лечение таблетками, физиопроцедурами, мануальной терапией и т. д. Здесь важно заметить, что очень часто пациенты сами, без консультации врача начинают беспорядочно принимать те или иные лекарственные средства, предназначенные для лечения боли. Чаще всего подобные действия приводят к тому, что вырабатывается полная резистентность болевого синдрома к принимаемым лекарствам (т. е. Вы пьете таблетки, а боль нисколько не проходит). Мало того - в некоторых случаях развивается так называемая абузусный синдром - когда с приемом лекарств боль не только не стихает, но наоборот - усиливается. В этом случае нейростимуляция категорически противопоказана. Вам следует обратиться к врачу. Нередко после полной отмены всех лекарственных средств и назначения систематического лечения боль может на довольно продолжительное время стихнуть. Однако следует сказать, что если вы с самого начала принимаете лекарства и физиопроцедуры и т. д. по предписанию врача, то в случае неудачного эффекта лечение должно продолжаться не более 6 месяцев.
- Если по истечении 6 месяцев от консервативной терапии Вы не почувствовали никакого эффекта, следует переходить ко второй ступени - тестовой нейростимуляции, о которой будет сказано ниже. В случае удачного результата тестового периода вам имплантируют электрод с электростимулятором. В случае же неудачи встанет вопрос о переходе на следующую ступень. Отдельно следует отметить, что при некоторых болевых синдромах, например при травматическом отрыве корешков нервного сплетения (см. рис.) пациентам производятся хирургические вмешательства, например DREZ-операция. При грыже межпозвоночного диска - соотвтствующее иссечение грыжи. А при онкологических болях — хордотомия.

Но после этих операций нередко возникают рецидивы (часто более жестокие), что все равно приводит к необходимости постановки тестового электрода.
- В случае неэффективности нейростимуляции переходят к третьей ступени - применению наркотических анальгетиков - больших опиоидов. Чаще всего для этого используют специальные системы - программируемые помпы - с дозированным поступлением вещества.
- В очень редких случаях в дополнение к опиоидам применяют так называемое психохирургическое вмешательство - циннгулотомию - разрушение поясной извилины головного мозга с целью снижения эмоционального компонента боли.
Когда нельзя проводить нейростимуляцию?
Как и любой другой метод лечения, нейромодуляция имеет противопоказания, т.е. такие условия, при которых проводить её нив коем случае нельзя. К таким условиям относятся:
- Тяжелая сопутствующая соматическая патология;
- Инкурабельная лекарственная зависимость;
- Неблагоприятное психологическое обследование;
- Наличие в прошлом суицидальных попыток, сопровождающих тяжелую психическую патологию;
- Психические нарушения с явными признаками соматизации;
- Недостаточность интеллектуального развития пациента, препятствующая использованию системы для ЭС;
- Активная инфекция в зоне планируемой операции.
Помните, что в любом случае, даже если Вы сами считаете необходимым, чтобы Вам имплантировали электростимулятор, необходимо обязательно проконсультироваться, с врачом! Какие нежелательные (побочные) эффекты может вызвать нейромодуляция?
Нейростимуляция не вызывает привыкания и не имеет выраженных побочных эффектов. В отличие от многих болеутоляющих лекарственных препаратов, нейростимуляция не вызывает сонливости, потери ориентации или тошноты. К тому же воздействие на ограниченную область предпочтительнее воздействия на весь организм.
Внимание: не установлена безопасность применения ХЭССМ во время беременности и родов. Обсудите это с Вашим врачом.
Какие осложнения могут возникнуть при использовании системы для хронической нейростимуляции?
Как и при любой хирургической операции, существует определенный риск, связанный с имплантацией:
- Риск инфекции;
- Отсутствие стимуляции или прерывистая стимуляция;
- Изменение локализации ощущений при нейростимуляци;
- Снижение противоболевого эффекта нейростимуляци, что может привести к возобновлению болей.
Если Вас что-либо беспокоит при использовании ХЭССМ, обратитесь к Вашему доктору немедленно. Эти симптомы могут означать изменение местоположения электрода, повреждение системы передачи импульса или необходимость замены батарейки.

Как изменится моя жизнь с имплантированной системой нейростимуляции?

Что ждет меня после операции?
Некоторое время Вы будете испытывать небольшой дискомфорт в месте разреза, но это ощущение быстро пройдет при заживлении раны. Используйте лед при нарастании боли в течение суток после операции. Ваш врач или медсестра проконсультирует Вас, как использовать лед.
Инструкции для послеоперационного периода
1. Соблюдайте постельный режим после пробной имплантации электрода или после операции по полной имплантации системы ХЭССМ в течение 12-14 часов для снижения риска смещения электрода.
2. В первую ночь после операции держите голову под углом 20 градусов для фиксации спины.
3. Начиная со второго дня, совершайте непродолжительные прогулки.
Не следует:
- Поднимать руки выше головы;
- Наклоняться, поворачиваться, вытягиваться или поднимать что-либо более 2 кг;
- Спать на животе;
- Подниматься по высоким лестницам. Если почувствовали усталость остановитесь;
- Длительный период времени находиться в сидячем положении.
Как изменится моя жизнь с имплантированной системой нейростимуляции?
1. Будет ли система ХЭССМ ограничивать мою деятельность?
В общем, нет, но Вам нужно будет следовать указаниям Вашего врача по ограничениям в видах деятельности. На протяжении первых 6 или 8 недель после имплантации Вам нужно будет избегать физических нагрузок, связанных с поднятием тяжестей, наклонами, подтягиванием, для успешного заживления раны. По мере улучшения самочувствия и, следуя советам своего доктора, Вы можете постепенно возвращаться к своим обычным видам деятельности.
- Поездки на транспорте;
- Возобновление сексуальной жизни;
- Возвращение на свою работу или к работе по дому;
- Хобби и такие виды отдыха, как прогулки, пеший туризм, работа в саду или на огороде, рыбалка.
Очень важно, однако, следовать советам своего врача. Возвращение к обычным видам деятельности должно вести к улучшению, а не ухудшению Вашего состояния.
2. Могу ли я водить автомобиль?
При вождении автомобиля или при использовании промышленного оборудования высокого напряжения, выключите Ваш нейростимулятор (OFF).
He водите машину, когда Ваш стимулятор в положении ON, изменения в самочувствии могут привести к аварийной ситуации на дороге.
Вообще, Вы должны иметь в виду, что длительные поездки в автомобиле Вам противопоказаны, так как Вам вредно находиться в сидячем положении долгое время.
3. Какой бытовой техникой я могу пользоваться?
Вы можете спокойно пользоваться обычной бытовой техникой, включая:
- Микроволновые печи;
- Телевизоры, радиоприемники, магнитофоны;
- Настольные кухонные приборы, такие как тостеры, миксеры, электрические ножи для открывания консервов;
- Ручные устройства, такие как фены для волос, электробритвы, сотовые телефоны;
- Электрические одеяла и грелки;
- Садовая техника;
- Компьютеры, копировальная техника, электрические пишущие машинки.
4. Какие медицинские процедуры мне противопоказаны?
Всегда сообщайте любому медицинскому работнику, что у Вас имплантирован нейростимулятор. При соблюдении соответствующих мер предосторожности большинство медицинских процедур скорее всего не повлияют на работу Вашего стимулятора, но следует избегать:
- Магнито-резонансной томографии (МРТ);
- Дефибриллятор;
- Диатермия.
5. Чего мне следует избегать? При установленной системе нейростимуляции с внутренним источником энергии для предотвращения размагничивания избегайте близкого контакта с:
- Детекторами краж в магазинах;
- Устройствами предполетного контроля пассажиров;
- Микрофонами на магнитной основе;
- Сварочным оборудованием;
- Линиями высоковольтных передач.
В этих ситуациях Ваш магнитный выключатель может изменить положение с включенного на выключенный и наоборот, но режим программы стимуляции останется без изменений.
6. Будут ли реагировать металлоискатели в устройствах предполетного контроля пассажиров?
Да, будут, но, предъявив персоналу Вашу карточку-удостоверение носителя нейростимулятора, Вы не будете иметь проблем с контролем.
7. Могут ли контрольные устройства повлиять на работу моего стимулятора?
Некоторые пациенты испытывают дискомфорт при прохождении системы детекции краж в универсальных магазинах или в библиотеках. Если Вы один из них, пожалуйста, при прохождении через контрольные устройства помните о следующих предписаниях:
1.С осторожностью приблизитесь к контрольному устройству,
2. Если Вы не чувствуете усиления стимуляции, можете пройти без остановки,
3. Если Вы почувствовали усиление стимуляции, то Вам лучше на это время выключить Ваш стимулятор.
8. Буду ли я ощущать внутри себя нейростимулятор? Будут ли из меня торчать провода?
Имплантированный генератор импульсов или приемник радиочастотных импульсов не издают никакого шума при работе. Внешне это выглядит как небольшой бугорок на Вашем животе, чаще заметен только небольшой линейный послеоперационный рубец. Обычная легкая одежда сделает его совершенно незаметным. Обычное место имплантации подкожного приемника или подкожного генератора импульсов подкожная жировая клетчатка на передней брюшной стенке или над ягодицей. Никаких проводов снаружи не будет! Перед операцией обсудите с врачом оптимальное для Вас место.
9. Смогу ли я контролировать работу нейростимулятора?
Система нейростимуляции с внутренним источником энергии имеет два метода контроля пациентом стимуляции:
- Контрольный магнит, которым Вы можете или включить, или отключить стимулятор (ON/OFF);
- Программатор пациента, которым Вы сможете регулировать стимуляцию в параметрах, заданных врачом.
При использовании системы ХЭССМ с внешним источником энергии:
- Внешний источник радиочастотных импульсов, который может включить или выключить приемник импульсов, а также регулировать стимуляцию в пределах, заранее определенных Вашим врачом.
10. Сколько времени действуют батарейки в имплантируемом генераторе?
Срок службы батарейки зависит от того, сколько часов в день используется система, от интенсивности стимуляции и индивидуальных особенностей. Испытательный период поможет Вам и Вашему доктору определить, какая конкретно система управляемая наружным или внутренним генератором более подойдет для Вас.
Срок действия батарейки имплантируемого генератора импульсов зависит от режима использования и от лечебного воздействия, запрограммированного Вашим врачом. После того, как батарейка разрядится, Вам может понадобитьсяхирургическое вмешательство для замены подкожного генератора. Срок может быть 5-7 лет.

Заболевания и методики

  

Методики лечения

Заболевания

Нейростимуляция кортикальная

   депрессивный синдром;    психиатрические расстройства;    эпилепсия;    центральный болевой синдром;    спастический синдром;    тремор;    паркинсонизм;    радикулопатия;    арахноидит;    постоперационные болевые и спастические синдромы;    посттравматические болевые синдромы;    постампутационный синдром;    невралгия постгерпетическа, паховая, затылочная, межрёберная;    симпатическая дистрофия;    каузалгический синдром;    ишемия конечностей;    ишемическая болезнь сердца;    плексопатия;    мигрени и различные головные боли;    лишний вес и ожирение.

Нейростимуляция cпинальная и периферическая

   артериальная гипертония;    функциональные расстройства желудочно-кишечного тракта и тазовых органов.

Нейростимуляция вагусная

   депрессивный синдром;    эпилепсия.
  

Имплантация систем

  

Методики лечения

Заболевания

Имплантация временных и постоянных систем для спинальной доставки препаратов

   онкологические и некупируемые боли;    двигательные расстройства;    рассеянный склероз;    дистонии;    гиперкинез;    хорея;    мышечная спастичность после инсультов;    повреждения позвоночника;    послеродовые травмы у детей.
  

Источник: http://www.celt.ru/articles/art/art_194.phtml

  • » Комментарии (9)