Дебиторская задолженность более 12 месяцев в балансе
по жанрам
Вот так лечат головную боль на ибице
Пустой блок
Можно ли безоперационно вылечить хроническую анальную трещину
Можно ли безоперационно вылечить хроническую анальную трещину
  • Автор: OEyeCu812 |
  • Дата: 23.10.2014, 07:00 |
  • Просмотров: 1639

В этой статье вы найдете ответы на вопросы:
  • Что такое анальная трещина?
  • Какие методы безболезненного лечения анальных трещин существуют?
  • Как лечить анальную трещину без операции?
Лечение у проктолога
Лечение у уролога

Хроническая анальная трещина достаточно распространенное заболевание. У женщин заболевание встречается чаще, чем у мужчин.

Анальная трещина - это дефект (повреждение) слизистой анального канала, который, как правило, расположен по средней линии, чаще на задней стенке заднепроходного канала, реже на передней стенке.

Клиника

Через 3-4 недели после образования острой трещины анальной области при отсутствии своевременного лечения заболевание переходит в хроническую форму.

Хроническая анальная трещина при осмотре отличается от острой: края трещины утолщаются, появляется грубая рубцовая ткань, у дистального края рубцовая ткань, формируется "сторожевой бугорок".

Боли при хронической анальной трещине возникают, как правило, после дефекации, менее интенсивны или могут вообще отсутствовать. Кровянистые выделения и спазм сфинктера сохраняются. Могут присоединиться зуд и мацерация в прианальной области.

Лечение

При лечении хронической анальной трещины используются как малоинвазивные, так и хирургические методики. Медикаментозное лечение как правило неэффективно. Однако соблюдение диеты обязательно. Назначаются "встречные" клизмы, теплые ванночки и препараты белладонны, чаще в свечах. По показаниям иногда назначаются бензодиазепины, микроклизмы с дубящими средствами, антибактериальные мази и мази для нормализации акта дефекации.

При длительном существовании трещин, при наличии выраженного болевого синдрома, вне зависимости от наличия или отсутствия видимого при осмотре дистального "сторожевого бугорка" и омозолелых краев трещины, производится субфиссуральная блокада анального сфинктера лидокаином и спиртом. Непосредственно после блокады выполняется пальцевое исследование прямой кишки и аноскопия. Обращается внимание на плотность краев трещины и наличие "сторожевых бугорков". В случае их обнаружения чаще ставятся показания к оперативному лечению или малоинвазивным методикам лечения (девульсии с применением блокад и др.) Повторная явка после приема назначается на 3-4 день. К этому времени больной готовится для эндоскопического исследования. Обычно после субфиссуральной блокады делается ректороманоскопия, а после нее, если показана операция, под местным обезболиванием производится иссечение трещины единым блоком с анальной бахромкой и "сторожевыми бугорками" (при их наличии). В большинстве случаев трещины расположены на 6 часах, что оказывается удобным для выполнения задней дозированной сфинктеротомии. Это оперативное вмешательство выполняется в условиях проктологического стационара.

Если было принято решение лечить трещину блокадами, 2-3 повторные блокады выполняем на фоне консервативной терапии каждые 3-4 дня, а затем через неделю. После заживления трещины консервативное лечение проводим еще не менее трех недель. В случае отсутствия ее заживления после четырех блокад, также рекомендуем операцию.

В послеоперационном периоде первые 2-3 дня производятся амбулаторные перевязки с ежедневной сменой интраанальных мазевых марлевых тампонов. В дальнейшем больной выполняет ежедневные перевязки сам, до полного заживления раны. Специальных средств для задержки стула не применяется, кроме обычной пред- и послеоперационной диеты, способной задержать стул на несколько дней.

Важно своевременно обращаться к врачу-проктологу, поскольку при раннем обращении намного больше вероятность успешного малоинвазивного нехирургического лечения трещин. В случае возникновения перечисленных выше симптомов с целью уточнения диагноза необходимо также исключить ряд других заболеваний (специфические анальные трещины (туберкулез, сифилис, рак прямой кишки и т.д.).

Доктор Войт А. Н., Гайворонская С.С., Комяк К.Н
При копировании ссылка на сайт Клиники обязательна

Рекомендуем прочитать:

Источник: http://www.clinica-voita.ru/reading/lecenie_hr17.s...

  • » Комментарии (23)